Statement of the Advisory Committee on Immunizations of humanidad Chilena de Infectologia about outbreaks of hepatitis A in Chile

El presente documento corresponde a la parecer del Comite Consultivo sobre Inmunizaciones de la mundo Chilena sobre Infectologia, en conexion a las brotes de hepatitis A en Chile. Las recomendaciones emitidas se basan en antecedentes epidemiologicos, caracteristicas sobre la infeccion por virus hepatitis A(VHA) desplazandolo hacia el pelo en la experiencia mundial con las vacunas disponibles En trato a la infeccion por virus hepatitis A, Chile ha transitado de una endemia superior a la endemia intermedia, concentrandose actualmente las casos en seres mayores sobre 15 anos, con brotes frequentes, uno sobre ellos este ano causado por el genotipo 1A del VHA que se concentro en hombres que poseen sexo con hombres (HSH). La endemia actual, la asistencia sobre brotes regulares, la repeticion de desastres naturales en el estado como terremotos e inundaciones sumado a la disponibilidad de vacunas eficaces, seguras desplazandolo hacia el pelo con estudios sobre coste efectividad locales, nos llevan a proponer medidas de el control sobre brotes, medidas focalizadas en grupos de riesgo asi­ como especialmente medidas a mediano desplazandolo hacia el pelo dilatado plazo, que incorporan la vacunacion universal de ninos contra esta indisposicion.

Palabras clave: adventist singles aplicaciГіn gratuita Brotes; hepatitis A; control; vacunas

Key words: Outbreaks; hepatitis A; control; vaccines

Ocasion epidemiologica actual

En Chile, la hepatitis A se presenta en excelente condicion fisica de endemia intermedia, con ciclos epidemicos que desde 1990 suceden cada 3 o cinco anos, asi­ como tasas sobre incidencia que han variado desde 70,9 inclusive 3,2 por 100 mil habts., dentro de las anos de vida 2002 asi­ como 2010. A partir del ano 2005, 70% sobre los casos se han presentado en sujetos mayores sobre 15 anos de vida.

La distribucion de las casos ha sido heterogenea a lo esplendido del pais, encontrandose las tasas mas altas en las regiones sobre Tarapaca, Arica y Parinacota, que llegan a concentrar 45% sobre los casos del estado, con tasas sobre 173 por 100 mil habts. en el anualidad 2003, a pesar sobre que su poblacion solo constituye 3% sobre la colectividad nacional. La investigacion epidemiologica mostro que el factor de peligro mas significativo era el gasto de alimentos expendidos en la por medio de publica.

Por este finalidad, se implemento un plan sobre vacunacion contra hepatitis A con dosis sola, en ninos entre 18 meses y no ha transpirado 6 anos de vida sobre antiguedad, logrando bajar la evaluacion a 8,0 por 100 mil habts.

En las anos de vida 2015 desplazandolo hacia el pelo 2016, la Region del Bio Bio presento la evaluacion mas superior del pais, con valores sobre 8 asi­ como 24,4 por 100 mil habts. respectivamente, encontrandose entre las posibles causas las consecuencias del terremoto del 2010, debido a que igualmente se implemento la maniobra de vacunacion con monodosis de vacuna sobre hepatitis A.

A la semana epidemiologica (SE) 18 del anualidad 2017 se han presentado 706 casos en el pais, con la evaluacion acumulada sobre 3,8 por 100 mil habts., lo que implica un alza de 53% respecto del mismo periodo del ano 2016, concentrandose 78% de las casos en el grupo etario dentro de 15 desplazandolo hacia el pelo 39 anos, con una relacion varones chicas de 4:1. En la totalidad de las semanas del anualidad 2017, los casos sobre hepatitis a han estado referente a lo esperado. Las zonas que presentan incremento sobre las tasas respecto del similar periodo de 2016 son, en disciplina geografico meta a sur, Antofagasta, Valparaiso, zona Metropolitana (RM), O’Higgins desplazandolo hacia el pelo Maule.

Este incremento sobre casos ha predominado en la RM, a donde se ha detectado un brote desde la SE 47 sobre 2016. A la semana 14 sobre este anualidad, se han notificado 253 casos con una tasa de 3,4 por 100 mil habts., lo que implica un alza de mas de seis veces comparado con el ano 2016, en que a la misma data se habian notificado 40 casos, con una medida de 0,5 por 100 mil habts. La investigacion epidemiologica muestra que no existe aumento en el conjunto escaso 15 anos de vida sobre antiguedad, asi­ como que 85% de las casos sucede en varones entre quince asi­ como 39 anos.

Los miembros masculinos han tenido casi siete veces mas peligro sobre enfermar que las chicas, mientras que, en el grupo sobre mayor peligro, el sobre 25 a 29 anos, esta causa ha sido de casi 17 veces. Nunca se han identificados causas de peligro asociados al dispendio sobre vi­veres o habitos de higiene; no obstante, la exposicion oro-anal en varones que tienen sexo con hombres (HSH) seria uno de los principales causas de riesgo. Los casos se concentran mayoritareamente en las comunas de Santiago Centro, Providencia desplazandolo hacia el pelo Nunoa.

El analisis filogenetico sobre las virus circulantes en el brote de la RM, indica que corresponden al genotipo 1A, el que concuerda con el descrito en los brotes de hepatitis A en HSH reportados a principios sobre 2017 en Alemania, Paises Bajos y no ha transpirado otros paises europeos asi­ como que no habia sido identificado en muestras analizadas en periodos anteriores en el estado. El SEREMI sobre la RM ha intensificado la vigilancia epidemiologica y no ha transpirado amplio las medidas sobre blocaje sobre contactos sobre casos inclusive las 40 anos con vacuna anti hepatitis A.